ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN CHLAMYDIA

BAB I

LAPORAN PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Chlamydia adalah infeksi PMS (penyakit menular seksual) yang sangat umum. Infeksi ini dapat diobati dengan mudah tapi jika tidak ditangani dapat menyebabkan masalah kesehatan dan kesuburan. Klamidia disebabkan oleh bakteri yang berkembang biak di selaput lendir dari alat kelamin. Hal ini dapat menyebabkan peradangan saluran kencing, dubur dan leher rahim. Ketika infeksi terjadi pada anus,  pasien biasanya tidak merasakan gejala meskipun mungkin merasa tidak nyaman. Kadang-kadang ada lendir, iritasi, gatal dan nyeri. Infeksi Chlamyidia di tenggorokan juga mungkin tidak memberikan gejala apapun. Jika mata Anda terinfeksi, bakteri dapat menyebabkan iritasi dan keluarnya cairan dari salah satu atau kedua mata Anda (konjunktivitis).

2. Tujuan

Pembaca dapat memahami tentang Penyakit Klamidia, etiologi, pencegahan serta asuhan keperawatan yang akan diberikan

3. Rumusan Masalah

1.      Apa pengertian dari Chlamydia?

2.      Bagaimana Etiologi dari Chlamydia?

3.      Bagaimana pencegahan Chlamydia?

4.      Bagaimana Asuhan Keperawatan yang tepat diberikan kepada pasien Chlamydia?

4. Teori Medis

1.      PENGERTIAN

Klamidia adalah penyakit kelamin yang disebabkan oleh virus chlamydia trachomatis (klamidia trakomatis). Klamidia, sering menyebabkan apa yang dinamakan uretritis non spesifik yakni radang saluran kemih yang tidak spesifik, yang dikenal merupakan salah satu infeksi/penyakit, akibat dari hubungan seksual yang terjadi pada pria. Sedangkan pada wanita klamidia lebih sering menyebabkan cervicitis (serviksitis), yaitu infeksi leher rahim, dan penyakit peradangan pelvis (pinggul/panggul), bahkan menyebabkan infertilitas. (Bruner & Suddert, 2001).

Penyakit Klamidia tergolong dalam infeksi menular seksual (IMS) pada manusia yang disebabkan oleh bakteri Chlamydia trachomatis. Istilah infeksi Klamidia dapat juga merujuk kepada infeksi yang disebabkan oleh setiap jenis bakteri dari keluarga Chlamydiaceae. C. trachomatis hanya ditemukan pada manusia. dapat merusak alat reproduksi manusia dan penyakit mata.

Klamidia lebih sering terdapat pada wanita. ketika seorang wanita telah tertular maka klamidia dapat menyebabkan Penyakit Radang Panggul (PRP) yang dapat menyebabkan wanita tersebut menjadi mandul (tidak dapat mempunyai anak).

2.  ETIOLOGI

Chlamydia trachomatis yang terutama menyerang leher rahim. Biasanya menyerang saluran kencing atau organ-organ reproduksi. Pada wanita, menyebabkan infeksi di mulut rahim, sedangkan pada pria, menyebabkan infeksi di urethra(bagian dalam penis). Sebanyak 75 persen penderitanya, tidak mendapatkan gejala penyakit ini. Kalaupun muncul gejala, pada wanita, hanya berupa keputihan. Penyakit menular seksual (PMS) yang satu ini, dapat menular atau ditularkan pasangan. Masa inkubasi:7 sampai 12 hari. (Bruner & Sudert 2001)

3. KLASIFIKASI

Klamidia yang menyebabkan penyakit pada manusia diklasifikasikan menjadi 3 spesies :

     1. Chlamydia psittaci, penyebab psittacosis

2. C. trachomatis, termasuk serotipe yang menyebabkan trachoma,infeksi alat kelamin (lihat bawah), Chlamydia conjunctivitis dan pneumonia anak dan serotipe lain yang menyebabkan Lymphogranuloma venereum

3. C. pneumoniae, penyebab penyakit saluran pernapasan termasuk pneumonia dan  merupakan penyebab penyakit arteri koroner

4. CARA PENULARAN

Klamidia menyebar dengan cara berhubungan seks tanpa pelindung dengan seseorang yang telah terinfeksi.

5. TANDA DAN GEJALA

Pada perempuan  :

a.       Keinginan untuk sering buang air kecil dan ketika buang air kecil akan merasakan adanya rasa seperti terbakar atau rasa tidak nyaman.

b.      Menimbulkan keluhan keputihan yang disertai nyeri pada saat BAK  dan adanya mukopurulen dan perdarahan setelah melakukan hubungan seksual

c.       Penularan tidak disadari, karena kebanyakan perempuan yang terinfeksi tidak merasakan gejala

d.      Pasien biasanya datang dengan stadium lanjut

e.       Rasa sakit setelah melakukan hubungan seksual

Pada laki-laki  :

a.       Keinginan untuk sering buang air kecil dan ketika buang air kecil akan merasakan adanya rasa seperti terbakar atau rasa tidak nyaman.

b.      Keluar cairan di uretra berupa lender yang jernih samapi keruh terdapat bercak pada celana dalam terutama pada pagi hari

c.       Pelvisnya bengkak karena terjadi Epedidimitis

6. KOMPLIKASI

a.   Radang panggul

b.   Radang pelvis

c.   Infertilitas

d.   Endometritis postpartum

e.   Epididimitis

f.   Konjungtivitis

g.   Pneumonia

7. CARA-CARA PEMBERANTASAN.

A.      Cara pencegahan.

1).    Penyuluhan kesehatan dan pendidikan seks : sama seperti sifilis (lihat Sifilis, 9A) dengan penekanan pada penggunaan kondom ketika melakukan hubungan seksual dengan wanita bukan pasangannya.

2).    Pemeriksaan pada remaja putri yang aktif secara seksual harus dilakukan secara rutin. Pemeriksaan perlu juga dilakukan terhadap wanita dewasa usia dibawah 25 tahun, terhadap mereka yang mempunyai pasangan baru atau terhadap mereka yang mempunyai beberapa pasangan seksual dan atau yang tidak konsisten menggunakan alat kontrasepsi. Tes terbaru untuk infeksi trachomatis dapat digunakan untuk memeriksa remaja dan pria dewasa muda dengan spesimen urin.

 B.      Pengawasan penderita, kontak dan lingkungan sekitar.

1).    Laporan pada instansi kesehatan setempat; laporan kasus wajib dilakukan dibanyak

negara bagian di AS, Kelas 2B (lihat Tentang pelaporan penyakit menular).

2).    Isolasi : tindakan kewaspadaan universal, bisa diterapkan untuk pasien rumah sakit. Pemberian terapi antibiotika yang tepat menjamin discharge tidak infektif; penderita sebaiknya menghindari hubungan seksual hingga kasus indeks, penderita atau pasangannya telah selesai diberi pengobatan yang lengkap.

3).    Disinfeksi serentak :

Pembuangan benda-benda yang terkontaminasi dengan discharge uretra dan vagina, harus ditangani dengan seksama.

4).    Karantina : tidak dilakukan.

5).    Imunisasi kontak : tidak dilakukan.

6).    Investigasi kontak dan sumber infeksi.

Pengobatan profilaktik diberikan terhadap pasangan seks lain dari penderita, dan pengobatan yang sama diberikan kepada pasangan tetap. Bayi yang dilahirkan dari ibu yang terinfeksi dan belum mendapat pengobatan sistemik, foto thorax perlu diambil pada usia 3 minggu dan diulang lagi sesudah 12 – 18 minggu untuk mengetahui adanya pneumonia klamidia sub klinis.

C.        Cara mengurangi resiko

1)    Puasa mekukan hubungan seks

2)    Batasi partner seksual

3)    Gunakan kondom dengan benar

4)    Cek kesehatan 

8. TERAPI

Terapi yang biasanya digunakan adalah

a.       Antibiotika, minum obat secara teratur

b.      Partner seksualnya juga harus diobati

Obat antibiotik :

ü  Doksisiklin 2 x 100mg selama 1 minggu atau lebih

ü  Tetrasiklin 4 x 500 selama 1 minggu atau lebih

ü  Eritromisin 4 x 500mg selama 1 minggu atau lebih

ü  Azitromisin 1 gram dosis tunggal

9. PENDIDIKAN PASIEN DAN PENCEGAHAN

Target untuk pendidikan dan pencegahan terhadap klamidya pada pasien adalah populasi remaja dan dewasa muda. Pantangan, menunda usia untuk terpajan hubungan seksual sejak awal membatasi jumlah pasangan seksual dan penggunaan kondom untuk pencegahan harus dipromosikan atau dianjurkan. Harus ditekankan bahwa penyaringan untuk klamidya dan penanganan infeksi pada tahap awal adalah metode penting untuk menurunkan proses penyakit yang umum pada wanita untuk untuk menurunkan infeksi pada bayi.

BAB II

ASUHAN KEPERAWATAN

1. Tinjauan Kasus

Seorang Ibu Rumah tangga (29 tahun) datang ke Rumah Sakit Harapan Bunda dengan keluhan keinginan untuk sering buang air kecil dan ketika buang air kecil akan merasakan adanya rasa seperti terbakar atau rasa tidak nyaman, keluhan keputihan yang disertai nyeri pada saat BAK  dan adanya mukopurulen dan perdarahan setelah melakukan hubungan seksual, serta rasa sakit di perut setelah melakukan hubungan seksual.

1.      PENGKAJIAN

a.      Riwayat

-          Riwayat penyakit dahulu     :  gatal-gatal pada kemaluan dan adanya keputihan.

-          Riwayat penyakit sekarang  :  nyeri pada bagian pelvis, nyeri saat buang air kecil.

-          Riwayat penyakit keluarga   :  tidak ada penyakit yang berhubungan dengan klamidia

b.      Pemeriksaan fisik

Inspeksi  :

-         Adanya keputihan

-         Adanya bercak-bercak keputihan pada celana dalam.

-         Kulit kelamin berwarna kemerah-merahan.

Palpasi  :

                  Kelenjer inguinal dipalpasi untuk mengetahui adanya nyeri tekan dan bengkak. Pasien diperiksa untuk adanya nyeri tekan abdominal dan rahim. Mulut dan tenggorokan untuk mencari tanda peradangan atau eksudat.

DATA	PENYEBAB	MASALAH
DS: Ø  klien mengatakan sering BAK dan merasakan adanya rasa seperti terbakar dan tidak nyaman Ø  klien mengatakan nyeri pada saat BAK dan adanya mukopurulen dan perdarahan setelah melakukan hubungan seksual Ø  klien mengatakan rasa sakit setelah melakukan hubungan seksual DO: Ø  Pasien datang dengan stadium lanjut Ø  Keluar cairan di uretra berupa lendir yang jernih sampai keruh Ø  Pelvis bengkak karena terjadi epidimitis	Chlamydia trachomatis	Ø  Gangguan rasa nyaman dan nyeri berhubungan dengan rasa terbakar, bau  atau gatal-gatal akibat infeksi. Ø  Ansietas berhubungan dengan lamanya  penyembuhan penyakit dan gejala yang muncul Ø  Kelelahan berhubungan dengan disfungsi seksual. Ø  Koping individu tidak efektif berhubungan dengan peraasaan malu karena penyakit yang diderita, Ø  Resiko infeksi berhubungan dengan penularan penyakit yang terpajan. Ø  Kurang pengetahuan berhubungan dengan proses penyakit.

·         

2.      DIAGNOSA KEPERAWATAN

a.       Gangguan rasa nyaman:nyeri berhubungan dengan rasa terbakar, bau  atau gatal-gatal akibat infeksi.

b.      Ansietas berhubungan dengan lamanya  penyembuhan penyakit dan gejala yang muncul.

c.       Kelelahan berhubungan dengan disfungsi seksual (penurunan libido, depresi) rasa penolakan oleh seksual pasangan.

d.      Koping individu tidak efektif berhubungan dengan peraasaan malu karena penyakit yang diderita,

e.       Resiko infeksi berhubungan dengan penularan penyakit yang terpajan.

f.       Kurang pengetahuan berhubungan dengan proses penyakit.

3.      INTERVENSI KEPERWATAN NANDA DAN NIC NOC

a.          Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan rasa terbakar, bau  atau gatal-gatal akibat   infeksi.

Nyeri akut

Definisi :

Sensori yang tidak menyenangkan dan pengalaman emosional yang muncul segera actual atau potensial kerusakan jaringan atau menggambarkan adanya kerusakan (asosiasi Studi Nyeri Internasional) ke serangan mendadak atau pelan intensitasnya dari ringan sampai berat yang dapat diantisipasi dengan akhir yang dapat diprediksi dan dengan durasi kurang dari 6 bulan.

Batasan karakteristik:

1.                              Data subjektif:

Ø       Laporan secara verbal

2.                              Data objektif

Ø       Posisi antalgetik untuk menghindari nyeri

Ø       Gerakan melindungi

Ø       Tingkah laku berhati – hati

Ø       Muka topeng

Ø       Gangguan tidur (mata sayu,tampak capek,sulit atau gerakan kacau,menyeringai)

Ø       Terfokus pada diri sendiri

Ø    Focus menyempit (penurunan persepsi waktu,kerusakan proses berfikir penurunan interaksi dengan orang dan lingungan)

Ø    Tingkah laku distraksi,contoh jalan – jalan,menemani orang lain dan atau aktivitas berulang.

Ø    Respon autonom (seperti diaphoresis,perubahan tekanan darah,perubahan nafas,nadi dan dilatasi pupil).

Ø    Perubahan autonomic dalam tonus otot (mungkin dalam rentang dari lemah ke kaku).

Ø    Tingkah laku ekspretif (contoh:gelisah merintih,menangis,waspada iritabel,nafas panjang atau berkeluh kesah)

Ø       Perubahan dalam nafsu makan dan minum

      Faktor – faktor yang berhubungan:

      Agen injuri (biologi,kimia fisik,psikologis)

      Contoh nyeri:

Ø    Mengenali faktor penyebab

Ø    Mengenali lamanya obat (onset) sakit

Ø    Menggunakan metode pencegahan

Ø    Menggunakan metode pencegahan non analgetik untuk mengurangi nyeri

Ø    Menggunakan analgetik sesuai kebutuhan

Ø    Mencari bantuan tenaga kesehatan

Ø    Melaporkan gejala pada tenaga kesehatan

Ø    Menggunakan sumber – sumber yang tersedia

Ø    Mengenali gejala – gejala nyeri

Ø    Mencatat pengalaman tentang nyeri sebelumnya

Ø    Melaporkan nyeri yang telah terkontrol

Ø    Lainnya

      NOC:

Ø          Pain level

Ø          Pain control

Ø          Comfort level

     Criteria hasil:

Ø    Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri,mampu menggunakan teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri,mencari bantuan)

Ø    Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan mengunakan menajemen nyeri

Ø    Mampu mengenali nyeri

Ø    Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang

Ø    Tabda vital dalam rentang normal

     NIC:

     Pain Manegement

Ø    Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas dan faktor presipitas.

Ø          Observasi reasi non verbal dan ketidaknyamanan

Ø    Gunakan teknik komunikasi teraupetik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien

Ø          Kaji kultur yang mepengaruhi respon nyeri

Ø          Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau

Ø    Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang ketidak efektifan control nyeri masa lampau

Ø          Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan

Ø    Control lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan,pencahayaan dan kebisingan

Ø          Kurangi faktor presipitas nyeri

Ø    Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi,non farmakologi dan interpersonal)

Ø          Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi

Ø          Ajarkan tentang teknik non farmakologi

Ø          Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri

Ø          Tingkatkan istirahat

Ø          Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil

Ø          Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri.

     Analgesic Administration

Ø          Tentukan lokasi,karakteristik,kualitas,dan derajat nyeri sebelum pemberian obat

Ø          Cek instruksi dokter tentang jenis obat,dosis,frekuensi

Ø          Cek riwayat alergi

Ø    Pilih analgesic yang diperlukan atau kombinasi dan analgesic ketika pemberian lebih dari satu tentukan pilihan analgesic tergantung tipe dan beratnya nyeri.

Ø          Tentukan pilihan analgesic pilihan,rute pemberian dan dosis optimal

Ø          Pilih rute pemberian secara IV,IM untuk pengobatan nyeri

Ø          Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesic pertama kali

Ø          Berikan analgesic tepat waktu terutama saat nyeri hebat

Ø          Evaluasi aktifitas analgesic tanda dan gejala (efek samping)

b.         Ansietas berhubungan dengan lamanya  penyembuhan penyakit dan gejala yang muncul.

Definisi: perasaan gelisah yang tak jelas dari ketidak nyamanan atau ketakutan yang disertai respon autonom (summer tidak efektif atau tidak diketahui oleh individu),perasaan keprihatinan disebabkan dari antisipasi terhadap bahaya. Sinyal ini merupakan peringatan adanya ancaman yang akan datang dan memungkinkan individu untuk mengambil langkah untuk menyetujui terhadap tndakan – tindakan.

Ditandai dengan:

Ø    Gelisah

Ø    Insomnia

Ø    Resah

Ø    Ketakutan

Ø    Sedih

Ø    Fokus pada diri

Ø    Kekhawatiran

Ø    Cemas

NOC:

Ø    Anxiety control

Ø    Coping

Ø    Impulse control

Criteria hasil:

Ø    Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas

Ø    Mengidentifikasi,mengungkapkan,dan menunjukkan teknik untuk mengontrol cemas

Ø    Vital sign dalam batas normal

Ø    Postur tubuh,ekspresi wajah,bahasa tubuh,dan tingkat aktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan.

NIC:

Anxiety reduction (penurunan kecemasan)

Ø    Gunakan pendekatan yang menenangkan

Ø    Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku pasien

Ø    Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur berlangsung

Ø    Pahami perspektif pasien terhadap situasi stress

Ø    Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut

Ø    Berikan informasi factual mengenai diagnosis,tindakan prognosis

Ø    Dorong keluarga untuk menemani anak

Ø    Lakukan back/neck rub

Ø    Dengarkan dengan penuh perhatian

Ø    Identifikasi tingkat kecemasan

Ø    Bantu pasien mengenai situasi yang menimbulkan kecemasan

Ø    Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan,ketakutan persepsi

Ø    Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi

Ø    Berikan obat untuk mengurangi kecemasan dengan cara yang tepat

c.          Kelelahan b.d disfungsi seksual ( penurunan libido, depresi, rasa penolakan oleh pasangan seksual )

Batasan karakteristik :

Ø    Ketidakmampuan mengembalikan energy setelah tidur

Ø    Kekurangan energy

Ø    Lelah

Ø    Lesu tanpa gairah

Ø    Meningkatkanya keluhan fisik

Ø    Konsentrasi melemah

Ø    Penampilan menurun

Ø    Libido menurun

Ø    Mengantuk

Faktor yang berhubungan :

Psikologis,stress, cemas, depresi, situasional, kejadian hidup negative, fisiologis, kehamilan, kondisi fisik, lemah, anemia, gangguan tidur, status penyakit dan malnutrisi.

NOC

Ø    Energy conservation

Ø    Self care  : ADLs

Ø    Nutritional status : food and fluid intake

Kriteria hasil :

Ø    Mampu melakukan aktivitas sehari-hari ( ADLs) secara mandiri

Ø    Melaporkan peningkatan energy

Ø    Berpartisipasi dalam aktivitas yang diinginkan pada tingkat kemampuannya

NIC

Manajemen Strategi :

Ø          Kaji kemampuan klien dalam beraktivitas

Ø          Berikan periode istirahat selama aktivitas

Ø          Monitor intake nutrisi untk memastikan kecukupan sumber energy

Ø          Bantu klien memenuhi kebutuhan perawatan diri

Ø          Monitor ttv sebelum, selama, dan sesuah melakukan aktivitas.

d.         Koping Individu tidak efektif b.d perasaan malu karena penyakit yang diderita

Batasan karakteristik :

Ø    Gangguan tidur

Ø    Penyalahgunaan bahan kimia

Ø    Penurunan penggunaan dukungan social

Ø    Konsentrasi yang buruk

Ø    Kelelahan

Ø    Mengeluhkan ketidakmampuan koping

Ø    Perilaku merusak terhadap diri/orang lain

Ø    Ketidakmampuan memenuhi harapan peran

Faktor-faktor yang berhubungan :

Ø    Pebedaan gender dalam strategi koping

Ø    Tingkat percaya diri tidak adekuat

Ø    Ketidakpastiaan

Ø    Support sosial tidak efektif

Ø    Derajat pengobatan tingkat tinggi

Ø    Krisis situsional/maturisional

NOC

Ø    Koping control

Ø    Impulse control

Kriteria Hasil :

Ø    Klien mampu mengidentifikasi periaku koping efektif

Ø    Mengidentifikasi, mengungkapkan, dan menunjukkan teknik untuk mengontrol stress

Ø    Vital sign dalam batas normal

Ø    Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh, dan tingkat aktivitas, menunjukkan berkurangnya stress.

NIC

Peningkatan koping

Ø    Hargai pemahaman pasien tentang proses penyakit dan konsep diri

Ø    Hargai dan diskusikan alternative respon terhadap situasi

Ø    Hargai sikap klien terhadap perubahan peran dan hubungan

Ø    Dukung penggunaan sumber spiritual jika diminta

Ø    Sediakan informasi actual tentang diagnosis

Ø    Sediakan pilihan yang realistis tentang aspek oerawatan saat ini

Ø    Dukung penggunaan mekanisme deefensif yang tepat

Ø    Dukung keterlibatan keluarga dan cara yang tepat

Ø    Bantu pasien untuk mengidentifikasi strategi positif untuk mengatasi keterbatasan dan mengelola gaya hidup dan perubahan peran

Ø    Bantu klien mengidentifikasi kemungkinan yang dapat terjadi

Ø    Bantu klien beradaptasi dan mengantisipasi perubahan klien

e.          Resiko Infeksi berhubungan dengan penularan penyakit yang terpajan

Definisi: Peningkatan resiko masuknya organisme pathogen

Faktor-faktor resiko:

Ø    Prosedur infasif

Ø    Ketidakcakupan pengetahuan untuk menghindari paparan pathogen

Ø    Trauma

Ø    Kerusakan jaringan dan peningkatan paparan lingkungan

Ø    Ruptut membrane amnion

Ø    Agen farmasi (immunosupresan)

Ø    Malnutrisi

Ø    Peningkatan paparan lingkungan pathogen immunosupresi

Ø    Ketidakadekuatan imun buatan

Ø    Tidak adekuat pertahanan sekunder (penekanan respon Inflamasi)

Ø    Tidak adekuat pertahanan tubuh primer (kulit tidak utuh, trauma jaringan, penurunan kerja silia, cairan tubuh statis, perubahan sekresi pH, perubahan peristaltic)

Ø    Penyakit kronik

Kontrol Risiko

Indicator

Ø    Mengetahui risiko

Ø    Memonitor factor risiko lingkungan

Ø    Memonitor factor risiko dari tingkah laku

Ø    Mengembangkan strategi control risiko secara efektif

Ø    Memodifikasi gaya hidup untuk mengurangi risiko menggunakan dukungan personal untuk mengontrol risiko

Ø    Berpatisipasi dalam sceening untuk mengidentifikasi resiko

Ø    Memonitor perubahan status kesehatan

NOC

Ø    Immune status

Ø    Knowledge: Infection Kontrol

Ø    Risk Control

Kriteria hasil:

Ø    Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi

Ø    Menunjukkan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi

Ø    Jumlah leukosit dalam batas normal

Ø    Menunjukkan perilaku hidup sehat

NIC:

Infection Control (Kontrol Infeksi)

Ø    Observasi dan laporkan tanda dan gejala infeksi seperti kemerahan, panas, nyeri, tumor, dan adanya fungsiolaesa

Ø    Catat dan laporkan nilai laboratorium

Ø    Kaji warna kulit, kelembaban tekstur, dan turgor, cuci kulit dengan hati-hati, gunakan hidrasi dan pelembab seluruh muka

Ø    Gunakan strategi untuk mencegah infeksi nosokomial

Ø    Cuci tangan sebelum dan setelah tindakan keperawatan

Ø    Gunakan standar precaution dan gunakan sarung tangan Selma kontak dengan darah, membrane mukosa yang tidak utuh

Ø    Ganti IV line sesuai dengan aturan yang berlaku

Ø    Pastikan perawatan aseptic pada IV line

Ø    Pastikan teknik perawtan luka secara tepat

Ø    Dorong pasien untuk istirahat

Ø    Berikan terapi antibiotic sesuai intruksi

f.          Kurang Pengetahuan berhubungan dengan proses penyakit.

Definisi: tidak adanya atau kurangnya informasi kognitif sehubungan dengan topic spesifik

Batasan karakteristik: memverbalisasikan adanya masalah, ketidakakuratan mengikuti instruksi, perilaku tidak sesuai

Factor yang berhubungan:

Ø    Keterbatasan kognitif, interpretasi terhadap informasi yang salah/

Ø    Kurangnya keinginan untuk mencari informasi, tidak mengetahui sumber-sumber informasi

Pengetahuan tentang proses penyakit:

Indikator

Ø    Familiar dengan proses penyakit

Ø    Mendeskripsikan proses penyakit

Ø    Mendeskripsikan factor penyebab

Ø    Mendeskripsikan factor risiko

Ø    Mendeskripsikan efek penyakit

Ø    Mendeskripsikan tanda dan gejala

Ø    Mendeskripsikan perjalanan penyakit

Ø    Mendeskripsikan tindakan untuk menurunkan progresifitas

Ø    Mendeskripsikan tanda dan gejala dari komplikasi

Ø    Mendeskripsikan tindakan pencegahan untuk mencegah komplikasi

Ø    Lainnya

NOC:

Ø    Knowledge: disease process

Ø    Knowledge: health behavior

Kriteria Hasil:

Ø    Paisen dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi, prognosis dan program pemgobatan

Ø    Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan secara benar

Ø    Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan perawat/tim kesehatan lainnya

Mengajarkan proses penyakit

Ø    Mengobservasi kesiapan klien untuk mendengar (mental, kemampuan untuk melihat, mendengar nyeri, kesiapan emosional, bahasa dan budaya)

Ø    Menentukan tingkat pengetahuan klien sebelumnya

Ø    Menjelaskan proses penyakit (pengertian: etiologi, tanda, gejala) transmisi, dan efek jangka panjang pada ibu dan fetus

Ø    Diskusikan perubahan gaiya hidup yang bias untuk mencegah komplikasi atau mengontrol proses penyakit

Ø    Diskusikan tentang pilihan terapi atau perawatan

Ø    Jelaskan secara rasional tentang pengelolaan terapi atau perawatan yang dianjurkan

Ø    Berikan dorongan kepada pasien untuk mengungkapkan second opinion

Ø    Anjurkan pada pasien untuk mencegah atau meminimalkan efek sampping dari penyakitnya.

4.      EVALUASI

-          Nyeri dapat diatasi

-          Ansietas dapat diatasi

-          Resiko infeksi dapat diminimalkan

-          Pasien mengetahui tentang penyakit yang telah dialamminya

DAFTAR PUSTAKA

Tim Penyusun.2008. Diagnosa NANDA [NIC &NOC].Jakarta

Marilyn. E, Doenges. 2007, Rencana Asuhan Keperawatan , Jakarta : EGC